我國(guó)醫(yī)用潔凈工程現(xiàn)狀分析(潔凈室設(shè)備,高效過(guò)濾器凈化)

醫(yī)用潔凈工程，不僅指醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的潔凈空間，如潔凈手術(shù)部、ICU，還包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部整體污染控制工程，如整體氣流組織、整體布局等。醫(yī)用潔凈工程能夠?yàn)椴∪撕歪t(yī)護(hù)人員創(chuàng)造良好的醫(yī)療環(huán)境，提高醫(yī)療救治水平，因此得到醫(yī)療機(jī)構(gòu)的廣泛認(rèn)可，全國(guó)各地的大中型醫(yī)院紛紛投入大量資金進(jìn)行醫(yī)用潔凈工程的新建及改造。

但是隨著醫(yī)用潔凈工程的不斷新建及運(yùn)行，一些問(wèn)題開(kāi)始引起醫(yī)療機(jī)構(gòu)的關(guān)注。目前我國(guó)的醫(yī)用潔凈工程基本由幾家先期進(jìn)入這個(gè)行業(yè)的工程公司壟斷，在院方提出技術(shù)要求后，工程公司會(huì)完成設(shè)計(jì)、設(shè)備選型及購(gòu)買(mǎi)、施工、乃至后期維護(hù)的全部工作。在這個(gè)過(guò)程中，就出現(xiàn)了諸多讓院方為難的問(wèn)題。

首先是醫(yī)用潔凈工程設(shè)備選型及工程造價(jià)問(wèn)題，由于我國(guó)潔凈室設(shè)備生產(chǎn)企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的交流渠道不夠順暢，因此醫(yī)療機(jī)構(gòu)在新建潔凈工程時(shí)很難做到貨比三家，只能提出技術(shù)要求委托工程公司采購(gòu)，這樣就很難控制設(shè)備選擇達(dá)到更好的性價(jià)比，而這點(diǎn)也直接使得醫(yī)用潔凈工程造價(jià)偏高，導(dǎo)致后期醫(yī)療成本的走高。

二是后期維護(hù)費(fèi)用的過(guò)高。據(jù)了解，目前很多醫(yī)用潔凈工程的維護(hù)還是委托工程公司負(fù)責(zé)，無(wú)論是簡(jiǎn)單維修、設(shè)備更新還是故障處理，都只能依賴工程公司，一方面造成故障響應(yīng)速度緩慢，另一方面也使得維護(hù)費(fèi)用過(guò)高。

三是專業(yè)人才的匱乏。在工程公司完成交鑰匙工程后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒(méi)有渠道獲得專業(yè)的足夠的人才來(lái)運(yùn)行、管理、維護(hù)潔凈工程，使得一些簡(jiǎn)單的小問(wèn)題都會(huì)影響潔凈工程的正常運(yùn)行，影響潔凈工程正常運(yùn)轉(zhuǎn)，降低了投資效益。

在幾次醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部會(huì)議上，《潔凈室資訊》雜志記者就曾受邀與醫(yī)療機(jī)構(gòu)代表共同探討解決這些問(wèn)題。目前，醫(yī)療機(jī)構(gòu)已經(jīng)形成幾點(diǎn)解決方案，并有部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)始逐步嘗試。

第一是培養(yǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自己的技術(shù)力量，各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)將逐步招聘建設(shè)自己的潔凈室專業(yè)人員，負(fù)責(zé)參與潔凈工程的設(shè)計(jì)、設(shè)備選型、建設(shè)，并在后期負(fù)責(zé)潔凈工程的運(yùn)行維護(hù)。目前由于相關(guān)崗位培訓(xùn)的缺失，人才來(lái)源受到一定限制；但是據(jù)悉醫(yī)療機(jī)構(gòu)已經(jīng)主動(dòng)邀請(qǐng)國(guó)內(nèi)外相關(guān)科研機(jī)構(gòu)、培訓(xùn)機(jī)構(gòu)、行業(yè)組織共同開(kāi)展人員的培養(yǎng)工作。

第二就是本著“設(shè)計(jì)、采購(gòu)、施工”三獨(dú)立的原則建設(shè)潔凈工程。這個(gè)三獨(dú)立的原則就是醫(yī)療機(jī)構(gòu)聘請(qǐng)?jiān)O(shè)計(jì)單位進(jìn)行工程設(shè)計(jì)、獨(dú)立組織招標(biāo)活動(dòng)采購(gòu)設(shè)備、獨(dú)立聘請(qǐng)工程公司施工建設(shè)。當(dāng)然為了更好銜接這三個(gè)過(guò)程，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可能會(huì)聘請(qǐng)專業(yè)的咨詢或監(jiān)理公司進(jìn)行全程協(xié)助。三獨(dú)立的原則將保證設(shè)計(jì)、采購(gòu)、施工各個(gè)環(huán)節(jié)的專業(yè)性，也能有效控制潔凈工程的造價(jià)乃至后期維護(hù)費(fèi)用，避免一些特殊的設(shè)計(jì)或者非標(biāo)設(shè)備的出現(xiàn)，使得后期維護(hù)受制于他人的被動(dòng)局面出現(xiàn)。但是由于目前醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)于潔凈設(shè)備生產(chǎn)企業(yè)不夠熟悉，而潔凈設(shè)備生產(chǎn)企業(yè)也沒(méi)有重視到與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的公關(guān)聯(lián)絡(luò)，所以這方面的交流活動(dòng)成了目前更受歡迎的活動(dòng)。

醫(yī)用潔凈工程-無(wú)塵手術(shù)室-潔凈舒適的工作環(huán)境:
醫(yī)院層流手術(shù)室不僅要求高度潔凈的空氣(進(jìn)入手術(shù)室的空氣首先須經(jīng)高效過(guò)濾器凈化)，手術(shù)室層流送風(fēng)天花而且要求能控制氣流的流通方向(即采用層流超凈裝置)，使氣流從潔凈度高的手術(shù)區(qū)域流向潔凈度低的區(qū)域，并帶走和排出氣流中的塵埃顆粒(塵粒)和細(xì)菌;層流是一股細(xì)小、薄層的氣流，以均勻的流速向同一方向輸送;凈化氣流的方向分為垂直層流式和水平層流式兩種。垂直層流式高效過(guò)濾器裝在手術(shù)病床的正上方，氣流垂直吹送，高效送風(fēng)口和回風(fēng)口設(shè)在墻面的四角，確保手術(shù)臺(tái)潔凈度達(dá)標(biāo)，一般多采用垂直層流式效果較好層流手術(shù)室是一個(gè)”正壓”環(huán)境，其空氣壓力根據(jù)其不同區(qū)域(如手術(shù)間、無(wú)菌準(zhǔn)備間、刷手間、麻醉間和周?chē)蓛魠^(qū)域等)潔凈度不同要求而不同。

不同級(jí)別的層流手術(shù)室其空氣潔凈度標(biāo)準(zhǔn)不同，例如美國(guó)聯(lián)邦標(biāo)準(zhǔn)100級(jí)層流手術(shù)室的標(biāo)準(zhǔn)為每立方尺空氣中≥0.5μm的塵粒數(shù)，≤100顆或每升空氣中≤3.5 顆。1000級(jí)為每立方尺空氣中≥0.5μm的塵粒數(shù)，≤1000顆或每升空氣中≤35顆。依次類推。

不同級(jí)別的層流系統(tǒng)，其控制空間環(huán)境中的空氣置換率也不同，潔凈度級(jí)別越高，置換率越快，反之亦然。

層流手術(shù)室墻壁應(yīng)用具有抑菌作用的特殊涂料粉刷，光線明亮，色彩柔和且不須用水清潔沖洗。

用空氣潔凈技術(shù)對(duì)微生物污染采取程度不同的控制，達(dá)到控制空間環(huán)境中空氣潔凈度適于各類手術(shù)之要求；并提供適宜的溫、濕度，創(chuàng)造一個(gè)潔凈舒適的手術(shù)空間環(huán)境。